E pur si muove
In 1633 werd Galileo Galilei door
de kerk gedwongen zijn uitspraken te herroepen. Hij had met behulp van een telescoop
de zon, de planeten en hun banen geobserveerd en was tot de overtuiging gekomen
dat de aarde om de zon draaide. Deze visie had hij uitgedragen in een boek wat
een jaar eerder was verschenen. Onder druk herriep hij zijn visie en stemde in
met de toen dominante visie, dat de zon om de aarde draaide. Het verhaal wil
dat, toen hij wegliep, zijn lippen bewogen en de zin e pur si muove vormden. Wat betekent: en toch beweegt zij, namelijk
de aarde. Over de betrouwbaarheid van dit verhaal bestaat de nodige twijfel,
maar hij heeft het vast en zeker gedacht.
In september 2004 verscheen in
PSY, een tijdschrift over geestelijke gezondheidszorg, een interview met Martin
Appelo. Deze psycholoog vertelt daarin over een door hem ontwikkelde methodiek,
die betrekking heeft op attitudes. Om duidelijk te maken wat hij bedoelt geeft
hij een situatieschets van de gang van zaken op een opnameafdeling. Patiënten
zitten in de huiskamer of drentelen op de gang, verpleegkundigen zitten in hun
kantoor, om over te dragen of te vergaderen, met op de deur het bordje niet
storen. De patiënt die toch op de deur klopt, krijgt de wind van voren, omdat
ze immers aan het overleggen zijn!
Wat Martin Appelo betreft moet
deze houding radicaal anders. De verpleegkundigen moeten in de huiskamer
normale dingen doen met patiënten, zoals een cake bakken, film kijken of samen
vakantiefoto’s inplakken. Het wereldbeeld van hem is dat patiënten niet als
planeten horen te cirkelen rond de verpleegpost, maar in het middelpunt dienen
te staan.
Het risico bestaat dat er net als
in de tijd van Galileo nu verhitte discussies ontstaan over de houdbaarheid van
deze waarnemingen en overtuigingen. Waarbij voor- en tegenstanders in de
verpleegpost verdwijnen. En natuurlijk zijn er terecht de nodige vragen. Maar
er is een centrale gedachte in het betoog van deze psycholoog die boeit. Hij
vraagt namelijk aandacht voor de communicatieve kant van gedrag.
Verpleegkundigen die slechts uit hun kantoor komen om onrust de kop in te
drukken geven daarmee de boodschap af dat een patiënt gek moet doen om aandacht
te krijgen van een normaal mens, aldus Appelo.
Naar communicatie is veel
onderzoek gedaan. Paul Watzlawick stelde dat elke communicatie inhoudelijke en
relationele componenten bevat. Het inhoudelijke aspect wordt uitgedrukt in de
woorden, het relationele of betrekkingsaspect wordt zichtbaar en hoorbaar in
intonatie, mimiek of lichaamshouding.
Een voorbeeld: een arts die
mompelend vanachter zijn bureau met zijn patiënt spreekt maakt daarmee iets
duidelijk over de relatie. Maar let op: het hoeft niet in het bureau te zitten.
Mijn huisarts heeft op het bureau een computer staan en draait het beeldscherm
zo dat we samen kunnen lezen wat hij intoetst ten aanzien van de klachten en de
behandeling. Mee door dit gedrag voel ik me serieus genomen en gewaardeerd.
De observaties van Appelo richten
zich op de communicatieve kant van gedrag van medewerkers in de
gezondheidszorg. Terecht vraagt hij hier aandacht voor. Want wanneer inhoud en
betrekking niet overeenstemmen, de ontvanger vooral zal afgaan op de
betrekkingsaspecten van de boodschap. Als een ander op verveelde toon zegt:
nou, leuk hoor, zal dit niet snel als zodanig opgevat worden, ook al zijn de
woorden positief. Het is de toon, die de muziek maakt, ook hier.
En communicatie stopt niet. Zo is
het sluiten van een deur niet het einde van de communicatie, maar een
voortzetting ervan. Communicatie door middel van gedrag is echter gemakkelijk
vatbaar voor misverstanden. Wat betekent het openen of sluiten van deuren, wat
zegt dat over de relatie? De gesloten deur betekende in de schets van Appelo:
alleen bij amok komen we uit ons hok. Maar een gesloten deur kan ook staan voor
zorgvuldig omgaan met mensen en hun individuele verhaal.
Appelo heeft duidelijk een punt
gemaakt als hij aandacht vraagt voor de gedragsaspecten van communicatie in de
psychiatrie. Wat maken we de ander, mogelijk onbedoeld, door ons gedrag
duidelijk? Daarbij weet hij dat medicatie en behandeling, overdracht en
beleidsoverleg noodzakelijke instrumenten zijn in de behandeling. Maar hij
benadrukt dat gedrag van medewerkers van wezenlijke invloed is op het contact
met de patiënten. En dat sluit ook aan bij een scala aan onderzoeksgegevens
waarin duidelijk wordt dat de werkzaamheid van behandelingen voor een groot
deel mee bepaald wordt door algemene factoren, zoals aandacht, warmte,
echtheid, belangstelling.
E pur si muove, zo stond eens pontificaal op de
kleding van een secretaresse. Ze bleek bij navraag zich niet bewust van de
betekenis. Zij staat daarin niet alleen. Wij allen bewegen en gedragen ons en
zijn ons van de communicatieve betekenis vaak niet bewust.